Remodeler un nez est une opération délicate qui nécessite un vrai sens esthétique de la part du chirurgien. Pour ne pas que le nez ait l'air d'être une pièce rapportée, la rhinoplastie tient compte du visage dans son ensemble et notamment du profil. Les retouches nasales peuvent donc s’accompagner de corrections complémentaires (surtout le menton) pour obtenir un profil équilibré.

L'opération

La rhinoplastie se déroule toujours sous anesthésie générale quand il faut travailler sur l'os et sous anesthésie neuroleptique (anesthésie locale associée à une dose variable de tranquillisants) si elle porte uniquement sur les cartilages.

Dans un premier temps, il s’agit de décoller une partie de la peau et de la muqueuse recouvrant les os et les cartilages sur lesquels va se porter l’intervention. Pour cela, on incise la face interne de chaque narine. Les incisions ne laissent par conséquent aucune cicatrice visible. Les ailes du nez, le septum, la voûte nasale sont des structures qui seront façonnées minutieusement. Sous la peau, le chirurgien râpe, casse, coupe, ressoude les cartilages et os pour leur donner une nouvelle forme.

En fin d’intervention, on fait quelques points de suture pour fixer les os et les cartilages dans leur nouvelle position et contrôler les saignements. Les sutures sont faites avec des fils résorbables (sauf aux ailes du nez ou à la columelle) et sont retirées le 4ème jour. Puis on pose une attelle et on place un pansement à l’intérieur des narines.

La durée d'une rhinoplastie est variable entre 1 heure et 1 heure 30 s'il y a greffe osseuse et demande une hospitalisation de 24 heures.

Les suites

Après la rhinoplastie, on place une attelle en plâtre, aluminium ou en plastique. Le patient la garde pendant une durée de 3 à 10 jours. Le pansement placé dans les narines est laissé durant 24 à 48h. Quelques ecchymoses peuvent apparaître au niveau des yeux formant des cernes bleus qui s’estomperont en quelques jours. L’intérieur des cavités nasales est parfois enflé, ce qui peut entraîner une gêne respiratoire. Les phénomènes d’enflure sont temporaires et leur durée dépend, entre autre, de l’importance de l’intervention et de l’oedème.

Les deux premiers jours sont généralement les plus difficiles après une rhinoplastie, car se mêlent à la fois douleurs, saignements de nez et parfois rougissement des yeux. C’est pourquoi on conseille de rester allongé, la tête surélevée en consommant des aliments liquides plutôt que solides. Il faut se rassurer : tout va mieux dès le 4e jour.

Une dizaine de jours après l’intervention, le nez est nettoyé et on y applique un onguent afin de prévenir la formation de croûtes. Une fois l’attelle retirée, on peut commencer à se doucher, se laver les cheveux et le visage normalement, tout en faisant attention par ailleurs. C’est après 7-8 jours qu’il est possible de reprendre une activité professionnelle, voire 15 jours de plus si l’on souhaite présenter son nouveau nez dans les meilleures conditions possibles.

Les résultats

Le résultat de la rhinoplastie commence à se voir au bout d’une à deux semaines, il sera réellement définitif après plusieurs mois et évoluera jusqu’à un an, lorsque que la cicatrisation sera totalement terminée.