Le chirurgien esthétique

Bien qu'un chirurgien esthétique ait les compétences théoriques pour réaliser tous les types d'actes, force est de constater qu'il possède généralement un penchant et des qualités particulières pour certains actes et pas pour d'autres.

Certaines interventions, comme la rhinoplastie par exemple, nécessitent un sens artistique certain en plus de la maîtrise technique.

Un bon chirurgien esthétique est celui qui obtient le résultat le plus naturel possible. La première consultation est capitale et lui permet de poser l'indication, d'estimer si la demande du patient est réaliste et quelle technique il peut proposer.

Le chirurgien doit savoir répondre à toutes les questions. C'est un entretien très intime qui exige une bonne compréhension et une confiance totale entre le praticien et son patient.

La clinique

Une clinique de chirurgie esthétique doit s'appeler établissement de santé privé, être inscrite auprès de la Direction des Affaires Sanitaires et Sociales (DASS) et être soumise à des critères précis en matière d'hygiène et de sécurité.

La clinique doit disposer de tout le plateau technique nécessaire à sa spécialité : bloc opératoire, chirurgiens , anesthésiste, aide-anesthésiste, salle de réveil, personnel infirmier qualifié et en nombre suffisant.

L'anesthésie

L'anesthésie est la perte de sensation, la suppression de la douleur. Elle vise en outre à diminuer le choc de l'agression chirurgicale et à faciliter le travail du chirurgien en provoquant un relâchement musculaire.

Elle utilise des substances toujours plus efficaces, moins toxiques, à des doses moins fortes. Les produits sont injectés dans le sang, inhalés ou appliqués sur la peau. Mais tous pénètrent dans le corps et agissent pendant plusieurs heures avant d'être progressivement éliminés.

Il existe quatre types d'anesthésie :

- Locale

L'anesthésie locale (injection de dérivés procaïnés) a pour but d'insensibiliser la zone où l'on opère. De plus en plus employée, ses effets généraux sont nuls mais elle demande un temps de préparation plus long.

Son emploi est précédé d'une prémédication ou d'une neuroleptanalgésie. Les produits infiltrés provoquent une vaso-constriction, ils diminuent le saignement. Son effet dure deux à trois heures. Elle n'exige que quelques heures d'hospitalisation. On l'emploie par exemple pour des interventions portant les paupières, une petite liposuccion, une greffe de cheveux ou un petit lifting.

- Neuroleptananalgésie

Il s'agit d'une perfusion de médicaments induisant relaxation et confort de qualité. La perfusion se compose de sédatifs associés à des analgésiques et à des neuroleptiques, médicament calmant des fonctions cérébrales.

Elle est complétée par l'infiltration d'anesthésiques locaux. La neurolept, comme on dit en abrégé, induit un état de somnolence sans perte de connaissance : on peut répondre à des ordres simples, sans ressentir de douleur.

Elle diminue la tension émotionnelle et l'anxiété. Son emploi est parfois suivi d'une amnésie transitoire, on ne se souvient pas ou peu de l'intervention.

On l'emploie pour certains liftings, les oreilles décollées et certaines liposuccions. l'hospitalistaion ne dure que quelques heures.

- Loco-régionale

C'est l'injection d'un anesthésique local à proximité d'un gros tronc nerveux, pour le bloquer. On n'insensibilise que la partie de l'organisme où l'on opère. Le patient reste conscient.

On l'utilise, par exemple, pour certaines interventions sur les mains mais le type en est l'anesthésie péridurale où les produits sont injectés dans le canal rachidien au niveau de la partie inférieure du corps. Connue surtout pour son emploi lors des accouchements, elle permet des interventions sur les membres inférieurs, le patient restant conscient.

- Générale

C'est un ensemble de techniques qui induisent un état comparable au sommeil : injection de médicaments par intraveineuses ou respiration de vapeurs anesthésiques.

Durant cette anesthésie, différents appareils surveillent l'oxygénation du sang, le rythme du coeur, la tension artérielle, la respiration.

On l'utilise pour les interventions portant sur les seins, le ventre, le nez, etc.